Retrocessos no financiamento da Ciência, Tecnologia e Inovação no Brasil: o caso do CNPq / Setbacks in the Science, Technology and Innovation financing in Brazil: the CNPq case

Resumo: O artigo analisa o financiamento do Programa de Ciência, Tecnologia e Inovação do CNPq, entre os anos de 2013 e 2021, evidenciando a direção dos recursos e as prioridades assumidas antes e após a Emenda Constitucional 95/2016. É uma pesquisa documental, de abordagem quantitativa e análise estatística descritiva. Evidenciamos tendência decrescente dos gastos - em 2021 correspondeu a 43% do gasto de 2013. A redução de recursos para a ciência impede o Brasil de avançar na produção de conhecimentos.

Abstract: The article analyzes the financing of the Science, Technology and Innovation Program of CNPq, between the years 2013 and 2021, showing the direction of resources and the priorities assumed before and after the Constitutional Amendment 95/2016. It is a documentary research, with a quantitative approach and descriptive statistical analysis. We evidence a decreasing trend in spending - in 2021 it corresponded to 43% of spending in 2013. The reduction of resources for science prevents Brazil from advancing in the production of knowledge.

Comunidades terapêuticas religiosas: entre a salvação pela fé e a negação dos seus princípios / Religious therapeutic communities: between salvation by faith and the denial of its principles

Resumo O avanço das comunidades terapêuticas no Brasil aponta para um retorno ao paradigma manicomial, com financiamento público para internações baseadas em laborterapia e conversão religiosa. No Espírito Santo, a relação entre essas instituições e setores do governo se amplia a partir de 2013. Diante deste cenário, objetivamos analisar, por meio desta pesquisa qualitativa, o papel das comunidades terapêuticas religiosas no tratamento de indivíduos em uso abusivo de drogas, focalizando no impacto dos métodos religiosos empregados nestes locais. Para isso, realizamos entrevistas semiestruturadas com 28 indivíduos egressos de internações nestes locais. As entrevistas foram realizadas durante seis meses e, posteriormente, transcritas na íntegra. Os dados foram analisados por meio da Análise do Discurso. Os discursos dos sujeitos oscilaram: 13 referiram que as instituições tiveram um importante papel em seus processos de tratamento e que os métodos religiosos os ajudaram; e 15 defenderam que as instituições não foram eficientes em seus tratamentos e que os métodos religiosos nada contribuíram. O estudo elucidou a necessidade de fiscalização destas instituições, bem como reflexão sobre a pertinência das mesmas como locais financiados publicamente para o tratamento da população usuária de drogas.

Abstract The growth of Brazilian therapeutic communities points to a return to the asylum paradigm, with public funding for hospitalizations based on labor therapy and religious conversion. The relationship between these institutions and government sectors has expanded since 2013 in the state of Espírito Santo, Brazil. Given this scenario, we aimed to analyze, through this qualitative research, the role of religious therapeutic communities in the treatment of individuals with problematic drug use, focusing on the impact of the religious methods employed in these places. To this end, we conducted semi-structured interviews with 28 individuals who had been treated in these places. The interviews were held for six months and subsequently transcribed in full. The data were analyzed using the Discourse Analysis. The subjects' statements widely differed: 13 reported that institutions had an essential role in their treatment and pointed out that religious methods helped them, while 15 argued that institutions were inefficient in their treatment and religious methods were ineffective. The study elucidated the need for inspection of these institutions and stirred a reflection concerning their suitability as publicly funded places to treat the drug user population.

Alterações cardíacas em pacientes durante o primeiro ano de hemodiálise crônica: foco em preditores de fibrilação atrial / Cardiac changes in patients during the first year of chronic hemodialysis: focus on predictors of atrial fibrillation

Objetivos: Detecção precoce de alterações cardíacas, em especial de preditores de fibrilação atrial (FA), em pacientes renais crônicos dialíticos, permitem condutas terapêuticas que podem impactar na morbimortalidade cardiovascular desses pacientes. Descrevemos alterações elétricas e estruturais cardíacas nos pacientes durante o 1º ano de hemodiálise (HD). Métodos: Estudo observacional, transversal, prospectivo, em pacientes entre 20 e 80 anos, renais crônicos, pertencentes a serviços públicos de São Paulo, divididos pelo tempo de início de hemodiálise: grupo 1: 1 a 6 meses; grupo 2: 7 a12 meses. Coletados dados sociodemográficos, mórbidos, eletrocardiograma de repouso, Holter 48h, ecocardiograma transtorácico e exames de sangue pré e pós hemodiálise ( função renal, eletrólitos, bicarbonato e inflamatórios). Analisados por teste T student e Qui-quadrado. Resultados: 73 pacientes, hipertensos, predomínio homens, quinquagenários, escolaridade fundamental, brancos, não solteiros, procedentes da região sudeste metropolitana, com multimorbidades e polifarmácia. Grupo 2 apresentou maior idade (p=0,007), morbidades (p=0,04), medicações (p=0,02), preditores de FA caracterizados por extrassístoles ventriculares ( p=0,02), aumento dos volumes e diâmetros ventriculares e átrio esquerdo (todos p≤0,001), alteração do bicarbonato pré e pós hemodiálise (p<0,01). Grupo 1 apresentou maiores alterações eletrolíticas pós hemodiálise (p≤0,03). Conclusão: Além da hipertensão arterial, tempo de hemodiálise, acidose metabólica próxima dos limites de referência, associaram-se precocemente à progressiva disfunção sisto-diastólica de câmaras esquerdas cardíacas e preditores de fibrilação atrial, em especial o volume sistólico final, predominantemente no 2º semestre do início de hemodiálise. Sugere-se Holter e Ecocardiograma a partir do 7º mês de hemodiálise e controles mais rígidos de acidose para essa população.

Objectives: Early detection of cardiac alterations in chronic renal patients on hemodyalisis (HD), especially atrial fibrillation (AF) predictors, allows therapeutic approaches that can impact their cardiovascular prognosis. We describe electrical and structural cardiac alterations in patients during the 1st year of hemodyalisis. Methods: Observational, cross-sectional, prospective study. Chronic kidney patients on dyalisis aged between 20 and 80 years, wihout atrial fibrillation, from public hemodyalisis services were divided by the time of hemodyalisis onset: group 1: 1 to 6 months; group 2: 7 to 12 months. Sociodemographic and morbid data, electrocardiogram at rest, Holter 48h, transthoracic echocardiogram and pre and post hemodialysis blood tests (kidney function, electrolytes and inflammatory tests) were collected. Data analyzed by Chi-square and Student T tests. Results: 73 hypertensive patients, predominantly men, aged in their fifties, elementary school, white, not single, from the metropolitan southeast region, with multimorbidities and polypharmacy were analyzed. Group 2 presented more age (p<0.01), morbidities (p=0.04), medications (p=0.02), atrial fibrillation, predictors especially ventricular extrasystoles (VES, p=0.02), increased left venticular and atrium volumes and diameters (all p≤0.001) and lower bicarbonate before and after hemodyalisis (both p≤0,01). Group 1 presented more changes in eletrolytes (p≤0.03). Conclusion: In addition to arterial hypertension, hemodyalisis duration was associated to systolic and diastolic dysfunction of the left cardiac chambers, atrial fibrillation predictors especially end-systolic volume (ESV) and mild acidosis, in the 2nd semestre predominantly. Holter and echocardiography are suggested from the 7th month of hemodyalisis onset and tighter metabolic control in this population

Mortalidad materna en Brasil y Cuba: estudio comparativo / Maternal mortality in Brazil and Cuba: comparative study

Introducción: La mortalidad materna constituye un problema de salud pública a nivel internacional. Su comportamiento es expresión del funcionamiento integral de los sistemas de salud, así como, del avance de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres. Objetivo: Comparar los indicadores de mortalidad materna de Brasil y Cuba en el periodo 2005-2017. Métodos: La metodología implementada responde a un análisis de tipo documental. Se utilizaron como fuentes de información las principales bases de datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud de Brasil, y los anuarios estadísticos publicados por el Ministerio de Salud Pública de Cuba y la Oficina Nacional de Estadística e Información. Resultados: La meta sobre mortalidad materna dentro de los Objetivos de Desarrollo Sustentable es un requisito actualmente cumplido por los dos países. En Cuba, las cifras de la Razón de Mortalidad Materna se mantienen con valores siempre inferiores a los del propio país en el año 2005; no obstante, a partir de 2013 muestran un comportamiento creciente. En Brasil, por su parte, son superiores a las de Cuba y nunca disminuyen en relación con el año 2005, y presentan una marcada tendencia creciente. Conclusiones: Los programas de salud materna analizados para Brasil y Cuba muestran avances y desafíos diferenciados. El comportamiento de los indicadores analizados reafirma la necesidad de intensificar las acciones para la reducción de los óbitos maternos en los dos países, con más urgencia para Brasil(AU)

Introduction: Maternal mortality is a public health problem at the international level. Its behavior is an expression of the comprehensive functioning of health systems, as well as the advancement of women's sexual and reproductive rights. Objective: Compare the maternal mortality indicators of Brazil and Cuba in the period 2005-2017. Methods: The implemented methodology responds to a documentary analysis. The main databases of the Department of Informatics of the Unified Health System of Brazil, and the statistical yearbooks published by the Ministry of Public Health of Cuba and the National Office of Statistics and Information were used as sources of information. Results: The target on maternal mortality within the Sustainable Development Goals is a requirement currently met by both countries. In Cuba, the figures for the Maternal Mortality Ratio remain at values always lower than those of the country itself in 2005; however, as of 2013 they show an increasing behavior. In Brazil, on the other hand, they are higher than those of Cuba and never decrease in relation to 2005, and present a marked growing trend. Conclusions: The maternal health programs analyzed for Brazil and Cuba show differentiated progress and challenges. The behavior of the indicators analyzed reaffirms the need to intensify actions to reduce maternal deaths in both countries, with more urgency for Brazil(AU)

Gastos com internações compulsórias por consumo de drogas no estado do Espírito Santo / Expenditures on compulsory hospitalizations due to drug use in the state of Espírito Santo

RESUMO A internação compulsória pelo consumo de drogas vem sendo problematizada no campo da política de saúde mental e expressa a luta entre os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS)/princípios da Reforma Psiquiátrica versus os interesses privados de remanicomialização. O artigo objetiva analisar os gastos com internações compulsórias por consumo de drogas realizadas pela Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo (ES), entre 2014-2019, buscando identificar a sua destinação. Apresenta breves reflexões sobre o direito à saúde e a disputa pelo fundo público. Trata-se de pesquisa documental com levantamento de dados no Portal de Transparência do ES. Foram utilizadas a análise estatística descritiva e a análise de conteúdo categorial. Os dados evidenciam as disputas pelo Fundo público e que isso não é um processo evidente para a sociedade. Os embates entre Executivo e Judiciário em torno do direito de acesso ao tratamento da saúde são pontos que precisam ser problematizados.

ABSTRACT Compulsory hospitalization due to drug use has been questioned in the Mental Health Policy and expresses the struggle between the principles of Unified Health System (SUS)/Psychiatric Reform versus the private interests about remanicomialization. This paper analyses expenditures on compulsory hospitalizations due to drug use carried out by the State Health Secretariat of Espírito Santo (ES) between 2014 and 2019 and aims to identify its allocation. It outlines brief reflections on the right to health and the disputes over public funds. This is documentary research with data gathered from the ES Transparency Portal. Descriptive statistical analysis and categoric content analysis were used. The data show disputes over public funds and that this is not a transparent process to society. The struggles between the Executive and the Judiciary over the right of access to health treatment are points that must be discussed.

Kidney injury and other complications related to colonoscopy in inpatients at a tertiary teaching hospital

OBJECTIVES: To describe clinical complications related to colonoscopy in inpatients with multiple diseases. Among the known complications, acute kidney injury was the primary focus. METHODS: This was an observational retrospective study of 97 inpatients. Data relating to age; gender; comorbidities; current medication; blood tests (renal function, blood glucose and LDL cholesterol levels); length of hospital stay; indication, results, and complications of colonoscopies; and time to the development of kidney injury were collected between June 2011 to February 2012. RESULTS: A total of 108 colonoscopies (9 screening and 88 diagnostic) were conducted in 97 patients. Renal injury occurred in 41.2% of the patients. The univariate analysis revealed that kidney injury was related to the use of diuretics, statins, calcium channel blockers, and angiotensin converting enzyme inhibitor; however, the multivariate analysis showed that only the use of diuretics was associated with kidney injury. The occurrence of kidney injury and the time to its development were independent of the previous glomerular filtration rate as calculated with the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation. CONCLUSIONS: The use of diuretics was the only independent variable associated with the development of kidney injury in inpatients with multiple comorbidities who underwent colonoscopy. The occurrence of kidney injury and the time to its development were independent of previous CKD-EPI-based assessments of renal function. These results highlight the increased risk of colonoscopy in such patients, and its indication should be balanced strictly and perhaps avoided as a screening test.

Graduação e pós-graduação em serviço social no Brasil / Undergraduate and graduate studies programs in social work in Brazil

Este artigo analisa a expansão da graduação e da pós-graduação em Serviço Social no Brasil, caracterizando as convergências e divergências entre os dois níveis de formação nos últimos 15 anos. Trata-se de pesquisa documental com base em dados disponíveis nos sites do Ministério da Educação e da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. A graduação em Serviço Social é ofertada, atualmente, por 575 Instituições, distribuídas pelas cinco regiões brasileiras, com concentração no Sudeste e no Sul. Essas Instituições são, em sua maioria, privadas e disponibilizam tanto a modalidade presencial quanto a modalidade a distância. A pós-graduação segue um fluxo de expansão diferente. É vinculada sobretudo às instituições públicas, com oferta de ensino presencial e maior quantitativo de doutores entre seus docentes.

This article examines the expansion of undergraduate and graduate programs in Brazil, characterizing the convergences and divergences between the two educational levels in the last 15 years. This is a document study based on data available on the websites of the Ministry of Education and the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES). Undergraduate studies in social work are currently offered by 575 institutions, distributed among Brazil's five geographical regions, particularly in the Southeast and South. These institutions are for the most part private and provide both classroom-based and distance learning formats. Graduate studies programs continue to expand at a different pace. They are primarily linked to public institutions, with classroombased teaching and a higher number of PhD holders among their professors.

Perfil das assistentes sociais dos Institutos Federais de Educação, Ciência e Tecnologia do Brasil / Profile of the social workers working in the Federal Institutes of Education, Science and Technology

Resumo: Este artigo analisa o perfil das assistentes sociais dos Institutos Federais de Educação. Pesquisa quantitativa com todas assistentes sociais dos Institutos, com análise estatística descritiva. Os resultados apontam uma profissional qualificada (3% são doutoras), cuja inserção intensificou-se a partir de 2009. A principal demanda da instituição aos assistentes sociais é a execução do Programa de Assistência Estudantil. A demanda por profissionais de Serviço Social nos Institutos aumentará nos próximos anos, requerendo problematizações à luz da política de educação.

Abstract: This article analyzes the profile of the social workers working in the Federal Institutes of Education. It is a quantitative research comprising all the social workers of the Institutes, together with the descriptive statistical analysis. The results show that they are qualified professionals (3% of them have a PhD degree), and their insertion was intensified from 2009. The main demand of the institution to the social workers is to carry out the Student Assistance Program. The demand for social workers in the Institutes will increase in the next years, requiring some questioning in the light of education policy.

Chemical composition modulates the adverse effects of particles on the mucociliary epithelium

OBJECTIVE:We compared the adverse effects of two types of real ambient particles; i.e., total suspended particles from an electrostatic precipitator of a steel mill and fine air particles from an urban ambient particulate matter of 2.5 µm, on mucociliary clearance.METHOD:Mucociliary function was quantified by mucociliary transport, ciliary beating frequency and the amount of acid and neutral mucous in epithelial cells through morphometry of frog palate preparations. The palates were immersed in one of the following solutions: total suspended particles (0.1 mg/mL), particulate matter 2.5 µm 0.1 mg/mL (PM0.1) or 3.0 mg/mL (PM3.0) and amphibian Ringer’s solution (control). Particle chemical compositions were determined by X-ray fluorescence and gas chromatography/mass spectrometry.RESULTS:Exposure to total suspended particles and PM3.0 decreased mucociliary transport. Ciliary beating frequency was diminished by total suspended particles at all times during exposure, while particulate matter of 2.5 µm did not elicit changes. Particulate matter of 2.5 µm reduced epithelial mucous and epithelium thickness, while total suspended particles behaved similarly to the control group. Total suspended particles exhibited a predominance of Fe and no organic compounds, while the particulate matter 2.5 µm contained predominant amounts of S, Fe, Si and, to a lesser extent, Cu, Ni, V, Zn and organic compounds.CONCLUSION:Our results showed that different compositions of particles induced different airway epithelial responses, emphasizing that knowledge of their individual characteristics may help to establish policies aimed at controlling air pollution.

O processo de elaboração da Política Nacional de Assistência Social de 2004 / The development process of the 2004 Brazilian National Social Assistance Policy

Este artigo resgata o processo de elaboração da Política Nacional de Assistência Social de 2004, apresentando o contexto político em que foi elaborada e aprovada, os atores do processo e os embates teóricos travados. Para tanto, realizou-se revisão bibliográfica, pesquisa documental, entrevistas com testemunhas-chave e análise de conteúdo do tipo categorial. Foi possível compreender que a Política contou com um momento favorável, bem como com a participação de sujeitos da academia, da gestão e militantes. Embora seja um avanço, a Política Nacional de Assistência Social de 2004 faz parte de um processo ainda em construção.

This article demonstrates the development process of the 2004 Brazilian National Social Assistance, presenting the political context in which it was developed and approved, the key figures of the process and the theoretical debates established. Therefore, we made use of bibliographic review, documentary research and interviews with key witnesses of the case. For the analysis, we made use of categorical content analysis. It was possible to understand that the policy was approved in a good political time. The academia, managers and activists participated in that process. Although it is a breakthrough, the 2004 Brazilian National Social Assistance Policy is part of a process that is still under construction.

pH in exhaled breath condensate and nasal lavage as a biomarker of air pollution-related inflammation in street traffic-controllers and office-workers

OBJECTIVE: To utilize low-cost and simple methods to assess airway and lung inflammation biomarkers related to air pollution. METHODS: A total of 87 male, non-smoking, healthy subjects working as street traffic-controllers or office-workers were examined to determine carbon monoxide in exhaled breath and to measure the pH in nasal lavage fluid and exhaled breath condensate. Air pollution exposure was measured by particulate matter concentration, and data were obtained from fixed monitoring stations (8-h work intervals per day, during the 5 consecutive days prior to the study). RESULTS: Exhaled carbon monoxide was two-fold greater in traffic-controllers than in office-workers. The mean pH values were 8.12 in exhaled breath condensate and 7.99 in nasal lavage fluid in office-workers; these values were lower in traffic-controllers (7.80 and 7.30, respectively). Both groups presented similar cytokines concentrations in both substrates, however, IL-1β and IL-8 were elevated in nasal lavage fluid compared with exhaled breath condensate. The particulate matter concentration was greater at the workplace of traffic-controllers compared with that of office-workers. CONCLUSION: The pH values of nasal lavage fluid and exhaled breath condensate are important, robust, easy to measure and reproducible biomarkers that can be used to monitor occupational exposure to air pollution. Additionally, traffic-controllers are at an increased risk of airway and lung inflammation during their occupational activities compared with office-workers. .

O impacto da doença crônica no cuidador / The impact of chronic disease on caregivers

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Apesar da grande importância do cuidador no processo saúde-doença do portador de doença crônica, poucos estudos analisam os efeitos ou seu impacto sobre o cuidador. O objetivo deste estudo foi investigar o impacto da doença crônica na vida do familiar cuidador do paciente crônico. MÉTODO: Noventa e nove cuidadores responderam a um questionário sobre o impacto da doença crônica em seus sentimentos e em sua rotina diária. Foram testadas associações entre as variáveis dependentes (Questionário: Impacto da Doença Crônica) e variáveis independentes (dados do Questionário Sócio-Demográfico). RESULTADOS: O perfil destes cuidadores é de predomínio de filhos (57,6%) ou cônjuges (31,3%), do sexo feminino (74,7%),faixa etária até 53 anos (69,7%), nível superior (43,4%), casados (58,6%) e procedentes da região Sudeste do país (63,6%). A melhor resposta adaptativa ao impacto da doença crônica foi nos indivíduos procedentes da região Nordeste do Brasil e pior nos cuidadores procedentes da região Sul. CONCLUSÃO: A doença crônica exerce sofrimento para os cuidadores, afetando sua qualidade de vida, fato geralmente negligenciado e por vezes, demanda tratamento por profissionais da saúde.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Despite the great importance of the caregiver in the health-illness process of patients with chronic disease, few studies analyze the effects or impact of disease on the caregiver. The objective of this study was to investigate the impact of chronic disease in life of the family caregiver of the chronic patient. METHOD: Ninety-nine caregivers answered a questionnaire about the impact of chronic disease in their feelings and daily routine. It was tested the associations between the dependent variables (Survey: Impact of Chronic Disease) and independent variables (data from the Socio-Demographic Questionnaire). RESULTS: The profile of caregivers is predominantly of children (57.6%) or spouses (31.3%), female (74.7%), up to age 53 years (69.7%), complete college (43.4%), married (58.6%) and from the region Southeast of the country (63.6%). The best adaptive response to the impact of chronic disease was of individuals from the Northeast region of Brazil and the worst in caregivers coming from the South. CONCLUSION: The chronic disease bring suffering to caregivers, affecting their quality of life, a fact often overlooked and that sometimes demand treatment by health professionals.

Avaliação da qualidade de vida em idosos pós-fratura da extremidade proximal do fêmur / Evaluation of quality of life in the elderly with proximal femural fracture

INTRODUÇÃO: A fratura proximal do fêmur é causa de alta morbimortalidade tardia, comprometendo a funcionalidade e podendo afetar a qualidade de vida, principalmente em idosos. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de idosos após alta hospitalar por cirurgia de fratura proximal do colo do fêmur da região do Grande ABC paulista. MÉTODO: Estudo transversal com pacientes seis meses pós-cirurgia de fratura da extremidade proximal do fêmur realizada em dois hospitais pertencentes ao sistema de saúde suplementar no município de Santo André (SP) no período de 2006 a 2009, por meio de dois questionários: um sociobiodemográfico e o de qualidade de vida SF-36. Os dados foram submetidos à análise descritiva e teste U de Mann-Whitney. O nível de significância foi 5%. RESULTADOS: Foram entrevistados 50 pacientes entre 60 e 97 anos, média de 74,5 (desvio padrão=10,8). Houve predominância do sexo feminino (68%), viúvas (52%), na cor branca (70%) e com nível de instrução até o Ensino Fundamental incompleto (62%). As doenças mais prevalentes foram a hipertensão arterial sistêmica e osteoartrite. Com relação à qualidade de vida, houve diferença entre os sexos. Os homens apresentaram melhor escore para os domínios capacidade funcional (p<0,001), dor (p=0,025), aspectos físicos (p=0,023) e aspectos sociais (p=0,050), enquanto as mulheres pontuaram melhor em saúde mental (p=0,024). CONCLUSÃO: Entre os idosos da região do Grande ABC paulista, após longo período do procedimento cirúrgico para fratura de colo de fêmur, observou-se melhor qualidade de vida para pacientes do sexo masculino quando comparados ao feminino.

INTRODUCTION: The proximal femur fracture is responsible for late high morbid-mortality rate, which may affect the quality of life, mainly in the elderly. OBJECTIVE: To evaluate the quality of life of elderly patients from the Grande ABC paulista in the late post operatory period of surgery of fracture of the proximal end of the femur. METHOD: It is a cross-sectional study, conducted on patients six months after surgery of fracture of the proximal end of the femur held in two hospitals that belong to the additional health system in the municipality of Santo André (SP, Brazil) during 2006-2009. We applied two questionnaires: the SF-36, about quality of life, and a biodemographic survey. Data were analyzed by descriptive and Mann-Whitney U tests. The significance level was 5%. RESULTS: A total of 50 patients were recruited, aged between 60 and 97 years, average 74.5 (standard deviation=10.8). There was a female predominance (68%), widowed (52%), white (70%) and last than eight years of education (62%). The most prevalent diseases were systemic hypertension and osteoarthritis. Men presented better score than women for functional capacity (p<0.01), pain (p=0.025), physical aspects (p=0.023) and social aspects (p=0.050) domains, while women scored better on mental health (p=0.024). CONCLUSION: Among older people, after long period of surgical procedure for fracture of neck of femur, it was found a better quality of life for male patients compared to females.

Cavernoma de la vena porta. Descripción de casos clínicos pediátricos / Portal vein cavernoma, a description of pediatric clinical cases

La cavernomatosis portal es una patología poco frecuente causada por la trombosis de la vena porta. Es la principal causa de hipertensión portal en niños. La causa muchas veces no se identifica, pudiendo reconocerse factores predisponentes, entre los cuales los más frecuentes son el cateterismo de la vena umbilical y la onfalitis. Se manifiesta a través de sus complicaciones: hemorragia digestiva alta por várices esofágicas y esplenomegalia. El diagnóstico se confirma con ecografía abdominalcon Doppler. La terapéutica incluye el tratamiento médico-endoscópico de las várices esofágicas. La derivación quirúrgica porto-sistémica resuelve la obstrucción portal. Se realizó un estudio retrospectivo con el objetivo de describir las características clínicas de pacientes con cavernomatosis portal en el período enero de 1999 a abril de 2009 en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell (HP-CHPR). Se identificaron ocho pacientes, con una media de edad al momento del diagnóstico de 2 años y 2 meses. La forma de presentación más frecuente fue la hematemesis. En la mayoría se constató esplenomegalia. En tres se identificaron factores predisponentes: cateterismo umbilical, cirugía abdominal. Todos tenían várices esofágicas al diagnóstico. Tres pacientes reiteraron hemorragia digestiva alta, uno en tres y otro en cuatro oportunidades. Cuatro pacientes requirieron escleroterapia o banding por sus várices esofágicas. Un paciente recibió cirugía derivativa. Esta patología no tuvo, en este período de tiempo, una alta prevalencia, pero alta morbilidad. Todos eran pequeños, la mayoría sin factores de riesgo y se presentaron a través de complicaciones de la enfermedad. La mayoría reiteró complicaciones en la evolución.

Prevalência da síndrome de Burnout em anestesiologistas de Instituição de Ensino Superior em Medicina / Prevalence of Burnout syndrome in anesthetists from a Medical Education Institution

INTRODUÇÃO: A moderna estrutura social vigente que, historicamente, privilegia as leis de mercado, atualmente se vê refletida, também, no âmbito profissional, uma vez que o indivíduo é avaliado a partir de parâmetros de produtividade e eficiência empresarial. A intensificação profissional cotidiana sobrecarregada acarreta importante redução do tempo disponível para si mesmo, facilitando amplo prejuízo em sua vida particular, favorecendo o aparecimento da síndrome de Burnout. OBJETIVO: Verificar a prevalência da síndrome de Burnout em anestesiologistas ligados à Faculdade de Medicina do ABC e sua relação com atividade física. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal realizado por meio de dois questionários autoaplicados. Um abrangendo informações biodemográficas e o Maslach Burnout Inventory (MBI). Foi realizada a análise descritiva e o teste U de Mann-Whitney. RESULTADOS: Observou-se que a maioria de anestesiologistas era do sexo masculino, casados e com filhos. 45,8% praticavam atividade física. Houve diferença apenas para o domínio despersonalização, no qual quem não praticava atividade física apresentou grau de despersonalização maior que os que têm essa prática rotineiramente (teste U de Mann-Whitney, p<0,05). A maior parte dos anestesistas era de plantonistas e diaristas ao mesmo tempo e a maioria não conhecia o que é síndrome de Burnout. CONCLUSÕES: Embora a prevalência da síndrome nesse grupo de anestesistas tenha se mostrado baixa, ela e suas repercussões apontam para a urgente necessidade de intervenções institucionais com capacitação e apoio para que o profissional possa lidar com os aspectos objetivos e subjetivos da atividade assistencial específica da profissão.

INTRODUCTION: Modern social structure prevailing today, favouring the laws of the market as throughout history, today also sees reflected under professional, being the professional evaluated from parameters of productivity and business efficiency. OBJECTIVE: Verify the prevalence of Burnout among anesthesiologist connected the Faculty of Medicine of ABC and its relationship with physical activity. CASUISTRY AND METHODS: Cross-sectional study conducted by applying two questionnaires. One about general informations and the other about Burnout syndrome (Maslach Burnout Inventory (MBI)). The descriptive analysis was conducted and Mann-Whitney U test. RESULTS: Most anesthesiologist laborers, almost most don't know what is Burnout. There is a prevalence of anesthetists male, married, with children. Almost 50% of anesthetists practice physical activity. There is a significant difference just for domain disidentification, where those who do not practice physical activity expose a degree of disidentification greater than those who practice (test of Mann-Whitney U, p<0.05). CONCLUSION: Burnout Syndrome and its repercussions point to the need for institutional interventions with training and support so that the trader can handle the subjective and objective aspects of activity specific assistential some professions.

Gestão na saúde: da reforma sanitária às ameaças de desmonte do SUS / Management in health care: from health reform to threat disassemble of SUS

Situando o cenário social, político e econômico do Brasil nas últimas décadas, este artigo trata da reforma sanitária que se opera a partir do final da década de 1980 e das contradições pertinentes aos modelos de gestão da saúde no país. A realização de uma ampla revisão literária da produção sobre os modos de gestão na saúde permitiu a presente sistematização. Partindo de uma retomada histórica que contempla a formação da seguridade social brasileira, se discute a gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) através das Normas Operacionais Básicas (NOBs) e do Pacto de Saúde, firmado em 2006, no qual se redefinem diretrizes orçamentárias e competências de cada esfera administrativa – com uma acentuação da descentralização e a promoção da integralidade das ações em saúde por parte dos municípios. À guisa de conclusão, diversos desafios e perspectivas são problematizados, tendo como referência a gestão da política de saúde no cenário atual.

Situating the social, political and economical scenario of the past decades in Brazil, the article addresses the health reform that takes place in the end of the 1980s. Initiating with a historical resume concerning the development of the Brazilian social security, discusses the management of the Unified Health System (SUS) through the Basic Operational Norms (NOBs) and the Health Pact. Following the implementation of the NOBs, decentralization of health policy took place, culminating in the Health Pact in 2006, on wich the budgetary guidelines and responsibilities of each administrative level were redefined – with an accent on decentralization and the promotion of integral health actions by the municipalities. In conclusion, many challenges and prospects are focused under the light of management in health policy on the current scenario.

Perfil da mortalidade materna na região do Grande ABC de 1997 a 2005 / Maternal mortality profile in Great ABC region from 1997 to 2005

OBJETIVO: Analisar a situação da mortalidade materna na Região do ABC comparando indicadores produzidos pelo Comitê de Estudos da Mortalidade Materna da Região do Grande ABC (CEMM), da Direção Regional de Saúde II de Santo André (DIR II), e pela Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE). MÉTODOS: Este é um estudo transversal. As informações foram obtidas junto ao banco de dados do CEMM da DIR II - Santo André, que compreende dados dos sete municípios da região do Grande ABC. Foram analisados todos os óbitos de mulheres em idade fértil ocorridos no período de 1997 a 2005 na região. Os testes t pareado, Wilcoxon e Kruskal-Wallis foram utilizados para a análise estatística. RESULTADOS: Observam-se diferenças entre os coeficientes de mortalidade materna para os municípios de Diadema, São Bernardo do Campo, Santo André e DIR II, sendo os coeficientes calculados pelo CEMM maiores do que os fornecidos pelo SEADE (p < 0,001). Para os municípios de Mauá, Rio Grande da Serra, Ribeirão Pires e São Caetano do Sul não foram observadas diferenças significativas entre esses dois coeficientes (p ≥ 0,05), apesar de os coeficientes fornecidos pelo CEMM serem maiores do que os coeficientes fornecidos pelo SEADE. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo demonstram que os dados oficiais de mortalidade materna no Brasil ainda são subestimados e sinalizam a falta de qualidade dos serviços de assistência a gestação, parto e puerpério.

OBJECTIVE: To analyze the maternal mortality in the ABC Region, comparing indicators from the Committee for the Study of Maternal Mortality in the Great ABC Region (CEMM) of the II Regional Health Center of Santo Andre (DIR II), and the State Data Analysis System Foundation (SEADE). METHODS: This is a cross sectional study. The information was obtained from the database of CEMM DIR II - Santo André, which includes data from seven counties of the ABC Region. We analyzed all deaths of childbearing-age women that occurred from 1997 to 2005 in that region. The paired t test, Wilcoxon and Kruskal-Wallis tests were used for statistical analysis. RESULTS: There were differences regarding the maternal mortality rates in the towns of Diadema, São Bernardo do Campo, Santo André and DIR II, with the coefficients calculated by CEMM being higher than those provided by the SEADE (p < 0.001). Concerning the towns of Mauá, Rio Grande da Serra, Ribeirão Pires and São Caetano do Sul, no significant differences were observed between these two coefficients (p ≥ 0.05), although the coefficients provided by CEMM were higher than the coefficients obtained from SEADE. CONCLUSION: Our results demonstrate that the official data of maternal mortality in Brazil are still underestimated and point to the lack of healthcare quality during pregnancy, childbirth and postpartum.

Álcool e direção: uma questão na agenda política brasileira / Drinking and driving: an issue into the brazilian political agenda

Analisar como o problema do álcool e direção foi incorporado à agenda política brasileira é o objetivo deste trabalho. Entre as décadas de 1980 e 1990, as taxas dos acidentes de trânsito correspondiam a quase metade dos óbitos por causas externas, com tendências crescentes. Foi nas últimas duas décadas do século XX, que os acidentes de trânsito foram definidos como problema de saúde pública e, dentro da discussão dos acidentes, violência e óbitos por causas externas, a combinação álcool e direção foi configurada como um problema que requer políticas públicas.

The objective of this research is the analysis of the manner in which the issue of drinking and driving has been incorporated into the political agenda in Brazil. Between 1980 and 1990 the incidence of traffic accidents accounted for nearly half of the deaths caused by external factors. the numbers continue to increase. It was only during the last two decades that traffic accidents have been defined as a public health issue and incorporated within the discussions about accidents, violence and unnatural deaths. Furthermore, the high occurrence of traffic accidents combined with the prevalence of drinking and driving has become a problem that must be addressed by public policy.

Eosinophilic pneumonitis induced by aerosol-administered diesel oil and pyrethrum to mice / Neumonía eosinofílica inducida por aerosol de aceite diésel y piretroide en ratones

OBJECTIVE: To confirm the episode of eosinophilic pneumonitis that occurred in March 2001 in Manaus, Amazon, northern Brazil, as secondary to home aerosolization with 2 percent cypermethrin diluted in diesel compared with the more conventional 1 percent cypermethrin and soybean solution used in prophylaxis of dengue. METHODS: Four groups of Swiss mice were kept in polycarbonate cages aerosolized with one of the following solutions: diesel, diesel and cypermethrin, soy oil and cypermethrin, and saline. Three and 6 days after exposure, resistance and compliance of the respiratory system and white cell kinetics in peripheral blood and lung tissue were analyzed. RESULTS: The group exposed to diesel and cypermethrin showed higher respiratory system resistance (p < 0.001), lower compliance (p = 0.03), and increased eosinophils in blood (p = 0.03) and lung tissue (p = 0.005) compared with the other groups. There was an increase of neutrophils in the blood of all experimental groups on the third day after exposure (p < 0.001). CONCLUSIONS: We concluded that diesel associated with cypermethrin induced lung hyperresponsiveness in this experimental model and was associated with increased polymorphonuclear cells (eosinophils and neutrophils) in blood and lungs. This effect is strongest on the third day after exposure. These results are similar to the episode that occurred in Manaus in 2001 and suggest that diesel plus cypermethrin home aerosolization for arbovirosis prophylaxis should be revised.

OBJETIVO: Confirmar el episodio de neumonía eosinofílica ocurrido en marzo de 2001 en Manaus, Amazonas, en el norte de Brasil, secundario al uso de aerosol de cipermetrina diluida al 2 por ciento en aceite diésel en las viviendas en comparación con la profilaxis más convencional contra el dengue, basada en cipermetrina al 1 por ciento con aceite de soya. MÉTODOS: Se mantuvieron cuatro grupos de ratones suizos en jaulas de policarbonato y se aplicó aerosol con una de las siguientes soluciones: aceite diésel, aceite diésel y cipermetrina, aceite de soya y cipermetrina, y solución salina. Se analizaron la resistencia y el funcionamiento del sistema respiratorio y la cinética de leucocitos en sangre periférica y tejido pulmonar a los tres y seis días después de la exposición. RESULTADOS: El grupo expuesto a aceite diésel y cipermetrina mostró mayor resistencia del sistema respiratorio (P < 0,001), peor funcionamiento (P = 0,03) y más eosinófilos en sangre (P = 0,03) y tejido pulmonar (P = 0,005) que los otros grupos. Se observó un aumento de neutrófilos en sangre en todos los grupos experimentales al tercer día después de la exposición (P < 0,001). CONCLUSIONES: El aceite diésel con cipermetrina indujo una hiperrespuesta pulmonar en este modelo experimental y se asoció con un aumento en las células polimorfonucleares (eosinófilos y neutrófilos) en sangre y tejido pulmonar. Este efecto es mayor al tercer día después de la exposición. Estos efectos son similares a los observados en el episodio ocurrido en Manaus en 2001 e indican que se debe reevaluar el uso de aerosol de aceite diésel con cipermetrina para la profilaxis de arbovirus en las viviendas.

A trajetória de um serviço público em álcool e outras drogas no município de Vitória: o caso do CPTT / The trajectory of a public service for alcohol and drug addicts in Vitória: the case of the CPTT

O objetivo desse estudo é analisar o Centro de Prevenção e Tratamento de Toxicômanos (CPTT) e refletir o processo municipal de implementação da política de atenção aos usuários de álcool e outras drogas. Foi realizada pesquisa documental tendo como fontes os relatórios semestrais/anuais e/ou de gestão do CPTT e artigos publicados sobre o serviço. Para análise dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo, recorrendo a categorias a priori e a posteriori. O CPTT, serviço de saúde da Prefeitura Municipal de Vitória, foi criado em 1992 na perspectiva de um serviço psicossocial. O processo de trabalho abrange o atendimento individual; atividades grupais na Atenção Diária e grupos de acolhimento e acompanhamento. O quadro hoje no CPTT se caracteriza por precarização do vínculo de trabalho da maioria dos profissionais com o CPTT. Os dados apontam que a implementação do CPTT no município de Vitória expressa, contraditoriamente, avanços na política municipal de atenção aos usuários de álcool e outras drogas e o desafio da não implementação de uma política de recursos humanos que efetive os avanços propostos pela política.

The aim of this case study is to analyze the Center for Prevention and Treatment of Alcohol and Drug Addiction (CPTT)/Psychosocial Care Center in Drugs and Alcohol (CAPS ad), and to reflect about the implementation process of the local addiction recovery policy for drug users and alcoholics. A document research was performed using as sources the CPTTs mid-year/annual and/or management reports and articles about the service. Data were analyzed using a priori and a posteriori content analysis. The CPTT, a health service of the government of the city of Vitória, was created in 1992 as a psychosocial service. The services provided by the CPTT include individual care, daily group activities and reception and follow-up groups. Today, the situation in the CPTT is characterized by precarious employment relations for most of the professionals working there. The trajectory of the implementation of the CPTT in the city of Vitória expresses two contradictory features: on one hand the advances made in the implementation of the public policy for prevention and treatment of drug and alcohol abuse, and on the other hand the challenge posed by the lack of a human resources policy capable of putting in effect the advances proposed by the policy.